Röntgen, Réckscanner, Lendeger MRI: Alles wat Dir wësse musst

Artikel iwwerpréift an guttgeheescht vun Dr Ibtissama Boukas, Dokter spezialiséiert op Famill Medezin 

Hei ass d'Telefonsgespréich, déi ech dës Woch iwwer medizinesch Imaging mat engem vu menge Patienten mat Schmerz am ënneschte Réck hat:

Patient: Anas (ech, de Kiné), ech hunn Iech schrecklech Nouvellen ze soen. Ech hat dëse Weekend wierklech schlecht Réckschmerzen, an der Lendegéigend, an ech muss an d'Spidol goen.

Ech (Anas): Echt leed dat ze héieren! Wat ass genee geschitt?

Patient: Ech sinn erwächt mat schwéiere Réckwéi. Et ass komesch well et den Dag virdrun gutt war! Et goung trotz 2 Entzündungsmëttelen net duer, also hun ech missen op d'Urgence goen. Ech hat en MRI a si hunn 2 herniated discs festgestallt! Mäin Häerz ass gebrach. Ech konnt ni méi Sport spillen. Mäi Liewen huet just op eemol geännert! Ech weess net wat ech soen, ech sinn sou traureg!

mech: Mir musse schwätzen…

Jo, ech hu misse mat deem Patient schwätzen. Perséinlech. An esou séier wéi méiglech! Ech géif gären d'Konzepter mat Iech deelen, déi während dësem Gespréich ofgedeckt sinn ... Am Fall wou Dir Iech an der selwechter Situatioun fannt wéi mäi Patient.

Les limitéiertÄr medezinesch Imaging

Loosst mech roden. Dir hutt schonn eng Zäit laang Péng am Réck. Am Ufank waren d'Péng tolerabel, a si relativ séier mat der Zäit an/oder Medikamenter huelen.

Awer wéi d'Zäit vergaang ass, huet de Péng méi dacks opgetaucht. Zousätzlech fir méi intensiv ze sinn, huet et e puer Wochen gedauert fir sech z'erhuelen. Andeems Dir Ären Dokter konsultéiert, huet hien et als noutwendeg ugesinn medizinesch Imaging ze maachen fir ze klären Diagnos.

Ass et a herniéiert Disc ? Oder een Lumbago ? Oder nach méi schlëmm, a Kriibs ? Dir waart ongedëlleg op dës medizinesch Imaging, fir endlech ze verstoen wat mat Ärem Réck falsch war.

Röntgen, Scanner, MRI, Scintigraphie, EMG, Dir hutt vläicht ee vun de folgenden Tester gemaach. De Problem ass datt se net onbedéngt all d'Äntwerten op Är Froen geliwwert hunn!

Awer firwat hëlleft medezinesch Imaging mir net sou vill wéi ech geduecht hätt?

Dëst ass wahrscheinlech d'Fro déi Iech stéiert. Déi éischt Saach fir ze verstoen ass datt medizinesch Imaging net genuch ass fir déi richteg Ursaach vun Ärem Réck Schmerz z'erklären. Ausserdeem kann et souguer hunn schiedlech Effekter a bestëmmte spezifesche Fäll. 

Zum Beispill, a extensiv Etude vu Leit mat Réckschmerzen hu festgestallt, datt déi, déi kuerz no der Konsultatioun Imaging Scans gemaach hunn, net méi séier erholen. Am Géigendeel, e puer Leit hunn hiren Zoustand méi lues gesinn wéi déi, déi d'Basisberodung applizéiert hunn (dh aktiv bleiwen, iwwer-de-Konter Medikamenter huelen, etc.).

une aner Etude fonnt datt Leit mat nidderegen Réckschmerzen, déi en MRI am éischte Mount haten, aacht Mol méi wahrscheinlech Chirurgie hunn. Wat méi schlëmm ass, ass datt d'Erhuelung net onbedéngt beschleunegt gouf am Verglach mat deenen, déi eng méi konservativ Approche gefollegt hunn.

Zousätzlech, der Röntgenopnamen an CT scannt Patienten ze potenziell Stralung ausgesat, déi theoretesch Kriibsrisiko erhéicht. Dëst betrëfft besonnesch Männer a Frae vum Kand am Alter, well d'Bestrahlung vun den Hoden oder Eierstocken d'Fruchtbarkeet beaflossen.

Medizinesch Imaging a Schmerz

Et ass einfach ze denken datt déif Réckschmerzen wéinst engem "mechanesche" Problem wéi z intervertebral disc ofgerappt, e räissen Bande oder e Wierbeldéieren beschiedegt (an net geplënnert wéi mir probéiert hunn Iech ze gleewen!). 

Leider ass dëst wäit vum Fall!

Firwat ? Well et gouf bemierkt datt verschidde Leit Probleemer um MRI hunn (z herniéiert Scheiwen ou degenerative Disc Krankheet) ouni Péng ze erliewen. Iwwerraschend, aner Leit haten "normal" MRIs an Röntgenstrahlen awer vill gelidden!

Ech widderhuelen mech mam Risiko fir Iech langweileg ze maachen.

E puer Leit hunn KEE Péng awer voller Erkenntnisser iwwer medizinesch Imaging, anerer leiden Martyrium wann hiren MRI / Scanner oder soss absolut näischt anormals weist! Jo jo, Dir liest dat richteg! Awer firwat, frot Dir mech?

Wat Bildmaterial medezinesch kann net entdecken

D'Äntwert ass komplex an hänkt vun der Persoun of. Denkt just drun datt Schmerz multifaktoriell ass, besonnesch wann et ass chronescher. A virun allem ass den Afloss vum Zentralnervensystem (dh Ärem Gehir) entscheedend fir d'Intensitéit vum gefillten Péng ze moduléieren.

Zousätzlech zu mechanesche Faktoren gëtt Réckschmerz duerch aner Faktoren moduléiert wéi Är Besuergnëss, Är Famill an / oder berufflech Situatioun, etc. Dëst kléngt vläicht komesch fir Iech, awer ech si sécher datt Äre Réckschmerz no engem haarden Dag Aarbecht eropgeet.

Dëst ass och de Grond firwat et néideg ass d'Faktoren ze berücksichtegen emotionalen, psychescher a kognitiv beim Ëmgang mat Réckproblemer (an net nëmme mechanesch Faktoren).

An dat kann keng medizinesch Imaging erklären.

Wéini ze hunn renatierlech medezinesch Imaging?

Bon, ech muss zouginn, datt ech bis elo eng zimlech pessimistesch Ried am Zesummenhang mat der medezinescher Imaging gehalen hunn. Ech iwwerdriwen vläicht e bëssen, awer et ass kloer datt Röntgen, CT Scans an anerer heiansdo exzessiv verschriwwen ginn, an ouni valabel Grënn.

Medizinesch Imaging huet definitiv seng Plaz fir an der Behandlung vu nidderegen Réckschmerzen ze spillen. Zum Beispill, hei sinn e puer Situatiounen wou et Sënn mécht Biller ze benotzen:

• Fir ze eliminéieren a eeschte Schued vun der Wirbelsäule (wéi a klineschereng Harnweeër oder Aarbecht).
• Wann de Schmerz refraktär ass an net op konservativ Behandlung reagéiert.
• Wann d ' Symptomer ausstrahlen an d' Been oder den Aarm, a begleet vun Parästhesien.
• Fir als Verglach mat engem virdru geholl Imaging Test ze déngen.
• Als Guide ze déngen während engem zréck Infiltratioun.
• Fir eng méiglech Operatioun virzebereeden.
• Wann d'Symptomer trotz Operatioun bestoe bleiwen.

Les medezinesch Imaging Kontraindikatiounen

Ier Dir ofschléisst, ass et ubruecht d'Kontexter ze presentéieren wou medizinesch Imaging kontraindizéiert wier. Tatsächlech, wann Dir Iech an enger vun de folgende Situatiounen fannt, kann den Dokter léiwer d'Image benotzen (besonnesch fir MRI):

• Dir hutt e Pacemaker, Defibrillator, asw.
• Dir hutt en auslännesche Kierper vun enger metallescher Natur am Auge
• Dir hutt e Cochleaimplantat
• Dir benotzt eng Insulinpompel
• Dir leid u schwéierer Klaustrophobie (an dëse Fäll, Open Terrain MRI kann hëllefen)
• Wann Dir metallesch Geräter an der Wirbelsäule hutt (wéi Schrauwen, Käfeg, etc.), ass MRI erlaabt, awer d'Resolutioun vum Examen gëtt beaflosst.
• Et ass wichteg all Bijouen virun der Prozedur ze läschen

Conclusioun

Denkt drun: Medizinesch Imaging hëlleft Iech net méi séier ze heelen. A wäert Iech net ëmmer hëllefen d'Diagnos ze klären. Dës Examen kënne souguer Stress fir e puer Patiente verursaachen, an Duercherneen fir anerer. 

Medizinesch Imaging huet definitiv seng Plaz fir an der Behandlung vu nidderegen Réckschmerzen ze spillen. Op der anerer Säit muss et an engem spezifesche Kontext benotzt ginn, an net automatesch no enger Episod vu Schmerz am Réck.

Denkt drun datt dëst e statesche Test ass wou et onméiglech ass déi dynamesch Beweegunge vun Ärer Wirbelsäule ze beobachten. Aus dësem Grond wäert Äre Gesondheetsspezialist d'Virdeeler an d'Nodeeler weien, a wäert Iech fäeg sinn ze soen ob et besser ass en Test ze maachen.

Hie wäert och wësse wéi Dir Iech berouegt wann Dir him Äre Bildrapport gefëllt mat komplexen a potenziell erschreckende Begrëffer weist!

Gutt Erhuelung!

Referenze

• https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
• https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain